Система суточного мониторирования АД

Как известно, артериальное давление (АД) является нестабильным показателем. Оно может меняться не только днем и вечером, но и от эмоционального состояния. Бывает так, что в поликлинике АД совершенно иное, чем дома. На него могут повлиять множество факторов, от холодного стетоскопа и скрещенных ног до полного мочевого пузыря.
Чтобы знать, какие именно показатели АД у больного будут вне поликлиники, применяют суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Это нужно для того, чтобы назначить эффективную терапию.
На плечо больного накладывают манжету, она и измеряет АД, не реже чем раз в 30 минут в дневное время, и 1 раз в час в ночное время. За этот временной промежуток получают 14 точных измерений днем, и 8 в ночное время. Исходя их полученного результата вычисляют среднее значение АД, частоту сокращения сердца.
В обязательном порядке фиксируют различные влияния: сон днем, подъем ночью. В такие часы значения исключают из расчета СИ. Оптимальным значением степени ночного снижения АД является 10 -20%.

Показания к применению СМАД

• Очень высокая изменчивость АД во время посещений врача, или по результатам самостоятельного измерения.
• Высокое значение АД у тех лиц, кто не страдает повышенным давлением, не имеет проблем с сердцем, почками, болезней головного мозга.
• Нормальное значение АД у лиц, кто страдает повышенным давлением, болезнями сердца, изменением глазного дна.
• При неэффективном лечении повышенного давления.
• При пониженном давлении у тех больных, у кого в анамнезе есть сахарный диабет.
• АД у беременных, при подозрении на преэклампсию.

Существует ряд противопоказаний, при которых СМАД не проводят. К ним относится отек предплечья и пальцев, точечные кровоизлияния, тромбоз артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками, болезни кожи в месте, где будет накладываться манжета, нарушение свертываемости крови, острые болезни крови, травмы рук.